流行病学转变视角下中国死亡水平及死因构成分(3)
2013年全国平均预期寿命为75.12岁,男性73岁,女性77.53岁,较2009年平均预期寿命均有所增长,增长幅度分别为0.68、0.83和0.45。城市男性的平均预期寿命为74.48岁,城市女性78岁,农村男性72.11岁,农村女性为77.4岁。分城乡分性别的平均预期寿命结果表明:2009-2013这五年来,农村男性的平均预期寿命增幅最大,增长了0.83;农村女性紧随其后,增长0.77;城市男性平均预期寿命有些许增长,增长0.18;而城市女性的平均预期寿命没有增长,稳定在78岁,甚至根据城市女性2013年标准化死亡率轻微上升的事实,可以大胆判断城市女性的平均预期寿命可能有几个千分点的下降,但由于平均预期寿命四舍五入后抹去了这几个千分点的变化,所以没有在平均预期寿命中体现出来。因此,城市女性这个特殊群体近些年的死亡现象值得我们关注和深思。
3.2 2009-2013年中国人口的死因构成
我国当前的死因构成是判断我国流行病学转变所处阶段的基本和重要因素,观察不同死因死亡率的变化,可辨别近几年来哪些疾病是致死的主要原因,哪些是次要原因,为疾病预防控制工作提供参考。
使用2009、2013年死亡登记系统中提供的城市男性、城市女性、农村男性、农村女性的分年龄恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病、呼吸系统和消化系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢疾病五类疾病的死亡率数据,结合中国人口和就业统计年鉴2009、2013年的人口年龄结构,推算出了全国范围内2009和2013年的五类疾病死亡率数据。
2013年全国分死因死亡率结果为:恶性肿瘤1.47‰,心脏病和脑血管疾病2.77‰,呼吸系统和消化系统0.89‰,损伤和中毒0.50‰,内分泌营养和代谢疾病0.13‰;2009年全国分死因死亡率为恶性肿瘤1.71‰,心脏病和脑血管疾病2.68‰,呼吸系统和消化系统1.06‰,损伤和中毒0.50‰,内分泌营养和代谢疾病0.14‰。
就全国范围而言,2013年较2009年恶性肿瘤的死亡率下降,且下降幅度较大,下降了0.24‰,下降14个百分点;心脏病和脑血管疾病的死亡率上升了0.09‰,上升3个百分点,该类疾病的患病群体大多是老年人,这与我国人口结构老化一定程度上相关;呼吸系统和消化系统疾病作为死亡原因的死亡率下降了0.17‰,下降15个百分点;因损伤和中毒致死的基本未下降;因内分泌、营养和代谢疾病导致的死亡下降了0.01‰,下降7个百分点。
总体而言,我国2013年除心脏病和脑血管疾病以外,其他四类疾病的死亡率较2009年均有所下降。下降幅度最大的是恶性肿瘤、呼吸系统和消化系统疾病。
探讨全国分死因死亡率数据之后,我们希望进一步了解分城乡的分死因死亡率,观察五类死因构成在城乡及不同年份的分布变化(图1)。
图1 2009-2003年分城乡的六类死因占比变化
如图1所示,恶性肿瘤致死的比例无论在城市还是乡村,2013年都有所下降,在乡村恶性肿瘤死亡率的下降幅度要大于城市;心脏病和脑血管疾病致死的在城市和乡村都呈现上升趋势,且乡村的增长幅度较大,不过由于该类疾病致死的群体大多是老年人,这在一定程度上反映了农村老化速度比城市更快;呼吸系统和消化系统疾病致死的在城市呈现上升状态,而在农村地区则呈下降状态,这是否与近几年大城市空气污染有关值得深入研究,虽然环境因素影响并未包含在我们本次的研究中,但这却是一个值得注意的问题;城乡因损伤和中毒导致的死亡2009年与2013年基本持平,但无论是过去还是现在,乡村因该原因死亡的比例均高于城市,因此控制乡村因损伤和中毒导致的死亡显得尤为重要;因内分泌、营养和代谢疾病致死的在城市的下降幅度较大,农村基本未下降,一定程度上反映了农村地区内分泌营养和代谢方面虽政策扶植力度较大,但效果相比城市并不明显;城市中其他疾病致死的比例明显下降,而农村却呈现上升趋势,但上升幅度不大。
因此,就2009-2013这5年而言,城乡恶性肿瘤死亡率虽下降,但恶性肿瘤致死仍然是所有死因中占比最多的;无论城乡,因心脑血管疾病死亡的不降反升,需引起我们的注意;城市的呼吸和消化系统疾病需引起关注;同时应关注农村的损伤中毒和营养内分泌疾病。
3.3 死因别死亡率对平均预期寿命的贡献及去死因分析
3.3.1 死因别死亡率对平均预期寿命的贡献
探讨死因别死亡率对平均预期寿命变化的贡献,实际上就是了解某种死因死亡率过去几年的降低多大程度上延长了现在的平均预期寿命。
文章来源:《药物流行病学杂志》 网址: http://www.ywlxbxzz.cn/qikandaodu/2021/0717/639.html
上一篇:法医学杂志常用主题词二
下一篇:中国精神残疾数据质量再分析