流行病学转变视角下中国死亡水平及死因构成分(5)
至于我国应属于流行病学转变的哪种模式,欧曼在后来提出了“迟缓模型的过渡亚型”,并认为中国可能属于这种模式。该模式与迟缓模式类似但一般采取生育控制政策,在死亡率下降以后生育率也下降;同时过渡亚型国家的经济发展、卫生条件等要好于迟缓模式国家。我们也认为中国接近于“迟缓模型的过渡亚型”,而非欧曼一开始提出的迟缓模型。
分死因死亡率对平均预期寿命变动的影响方面,我们的研究结论是全国范围内心脑血管疾病死亡率的升高抑制了平均预期寿命的增长;城市中恶性肿瘤、内分泌营养和代谢疾病对于平均预期寿命的变化是正向作用,即这二者死亡率的降低提高了平均预期寿命,其中恶性肿瘤对平均预期寿命的延长作用更显著;农村恶性肿瘤、呼吸系统和消化系统、内分泌营养和代谢疾病死亡率的降低提高了平均预期寿命,其中前二者的提高效用更为显著,损伤和中毒在农村对平均预期寿命变化的贡献作用虽不大但存在。
最后,去除哪些死因可最大限度提高人均预期寿命?分析结果表明在城市中去除心脑血管疾病和恶性肿瘤的影响取得的效益最大;在农村除了控制这两种死因之外,还要控制损伤和中毒。
基于以上所有研究结果,可以确定,我国过去5-10年内对农村地区医疗政策的扶植取得了丰硕成果。农村男性的死亡率下降幅度最高,下降了14.42个百分点,平均预期寿命延长至72.11;农村女性死亡率下降12.94%,平均预期寿命上升至77.4。但需注意的是:心脏病和脑血管疾病致死的在全国范围内呈现上升趋势,且乡村的增长幅度较大,当然由于这类疾病的患病群体大多是老年人,跟我国人口结构老化相关,但仍然提醒我们预防控制心脑血管疾病是一项重要工作;此外恶性肿瘤死亡率虽有明显下降,但仍然是死亡原因中占比最多的,需加强预防和控制;呼吸系统和消化系统疾病致死的在城市呈现上升状态,这表明大城市空气污染问题不可忽视,同时应倡导城市年轻人健康的作息时间和生活方式;乡村因损伤中毒的死亡比例均远远高于城市,去除该死因可使农村地区的平均预期寿命延长1.21,另内分泌、营养和代谢疾病致死的五年来在农村基本未下降,所以应继续并加大农村这两类疾病的预防控制和政策扶植。
文章来源:《药物流行病学杂志》 网址: http://www.ywlxbxzz.cn/qikandaodu/2021/0717/639.html
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