中国精神残疾数据质量再分析(3)
4 我国精神疾病诊断标准分类发展概述
新中国成立以前,我国没有自己的系统性精神疾病的分类标准,虽然当时国外已经形成各科疾病的统一分类编码,但是也还没有统一的诊断分类标准。1958年6月卫生部在南京市召开第一次全国精神病防治工作会议,虽然提出一个精神病分类标准的草案供参考使用,但该草案没有正式公布。该草案将精神疾病分为14大类,即传染性精神病;中毒性精神病;躯体疾病时的精神障碍;脑外伤性精神病;脑肿瘤时的精神障碍;脑血管性精神障碍;老年前期,老年期精神病;癫痫性精神病;精神分裂症;躁狂抑郁性精神病;心因性精神病;妄想狂;病态人格;精神发育不全[29]。该精神病分类草案反应了当时苏联与欧洲大陆的精神病分类学的方向。20年之后,1978年7月中华医学会在南京召开第二届全国神经精神科学学术会议,对1958年的分类草案进行修正,修订稿寄发全国各地代表征求意见。1979年又进行了适当地修订,同年即在中华神经精神科杂志上正式公布《精神疾病分类(试行草案)》。1981年11月在苏州市召开的“中华医学会精神分类症专题学术会议”上,又对试行草案重新修订,并经全体会议通过,作为我国正式的精神病分类,命名为“中华医学会精神病分类-1981”,并请全国各地精神病工作者采用。这个分类将精神障碍分为13类,即除试行草案的10类之外,增补了三类。1984年10月在安徽召开“全国情感性精神病专题学术会议”,对1981年公布的正式分类方案又作了修订。“中华医学会精神疾病分类-1984”为了可以与国际标准习惯保持一致,在该分类中均标注国际疾病分类编码(ICD-9)以便于与国际疾病分类标准对照。1989年在西安召开的“中华神经精神科学会精神科常委扩大会议”讨论认为1981年至1985年先后公布的精神疾病诊断标准,可作为中国精神分类标准第1版(表1)。
1986年至1987年6月,在中华神经精神科学会和精神疾病诊断标准工作委员会领导之下完成了最新国际精神疾病分类与诊断标准第10版草案和美国精神疾病诊断统计手册第3版的修订翻译工作,同时征求我国精神疾病的诊断草案,并将各种诊断标准草案印发。1989年春季完成对精神分裂症、情感性精神障碍与神经症三大类疾病所给的分类与诊断标准进行现场测试工作,统计结果显示分类和诊断标准在临床试用的性能良好。在当年的西安会议通过的全部精神疾病诊断标准,即作为第2版的命名。该版的主要变动是精神疾病重新合并为10类,以便与国际疾病分类(ICD-10)取得一致[29]。中华医学会精神病分类第2版(CCMD-2)(表2)[32]自1989年4月西安会议后在全国范围内广泛应用,已为广大精神科医务人员所承认和接受。自公布之日起,CCMD-2与国际上的精神疾病分类和诊断标准相呼应,并开始与其接轨,缩小了国内标准与国际上通用标准的差距。
表 1 CCMD-1(1984)分类及参考 ICD-9 大类编码[30,31]1.脑器质性精神障碍(290-294;310) 8.其他精神病2.躯体疾病伴发精神障碍(293) 9.神经症(300)3.中毒所致精神障碍及药物、酒精依赖(291-292;303-304)10.心理因素所致生理功能障碍(306)4.精神分裂症(295) 11.人格障碍5.情感性精神障碍(296) 12.性心理障碍(302)6.偏执性精神病(297) 13.精神发育迟缓(317-319)7.反应性精神障碍(298) 14.儿童精神障碍(313-315)
表2 CCMD-2分类与ICD-10分类列表对照CCMD-2(1989) ICD-10草案(1990)0.脑器质性与身体疾病所致精神障碍 F0.脑器质性与身体疾病所致精神障碍1.精神活性物质所致精神障碍 F1.由于使用精神活性物质所致精神和行为障碍2.精神分裂症 F2.精神分裂症,分裂型及妄想性障碍3.情感性(心境)障碍 F3.心境(情感性)障碍4.偏执性精神障碍 F4.神经症性,应激性与躯体形式障碍5.心理生理障碍,神经症及心因性精神障碍 F5.伴发生理障碍与躯体因素的行为综合症6.人格障碍及性心理障碍 F6.成人的人格及行为障碍7.精神发育迟滞 F7.精神发育迟滞8.儿童少年期精神障碍 F8.心理发育障碍9.其他 F9.一般初发于儿童少年期的行为及情绪障碍(以及未标明的精神障碍)
表3 CCMD-3分类与ICD-10分类列表对照CCMD-3 ICD-10 0.器质性精神障碍 F00-F09器质性(包括症状性)精神障碍;F53其他待分类的围生期精神和行为障碍1.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍;F55非成瘾药物滥用2.精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 F20-F29精神分裂症;分裂型障碍和妄想性障碍3.心境障碍(情感性精神障碍) F30-F39心境障碍(情感性精神障碍)4.癔症、应激相关障碍、神经症 F40-F49神经症性,应激相关障碍,及躯体形式障碍5.心理因素相关生理障碍 F50-F59伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征6.人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍F60-F69成人人格和行为障碍7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 F70-F79;童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍F90-F98通常起病童年和少年期的行为与情绪障碍9.其他精神障碍和心理卫生情况 F09;F29;F99
文章来源:《药物流行病学杂志》 网址: http://www.ywlxbxzz.cn/qikandaodu/2021/0717/640.html
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